头孢配酒，说走就走？今天听药学专家怎么说……

近日，一张“酒后不吃药，吃药不喝酒”的图片在网上疯传，其所述的是否真会导致那样的后果呢？

杭州市第一人民医院药学部主任药师李晴宇说， 图片里的“严重后果”是最恶劣的结局和极端的情况。如果从医学角度来讲，不讲发生率就显得 不太科学和严谨，会让老百姓引起不必要的恐慌。当然，在这些发生的严重后果中最需要引起重视的就是 双硫仑样反应。

什么是“双硫仑样反应”？

双硫仑本身是国外用于酒精戒断类的药物，本药即使与少量酒精合用就能使机体产生高度不适症状，即双硫仑-酒精反应， 表现为面部潮红，眼结膜充血，视觉模糊，头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛头晕，恶心呕吐，胸闷胸痛，偶见低血压，意识模糊，非常严重时可见呼吸抑制、二便失禁，心律失常，昏迷甚至死亡等。双硫仑样反应就是患者在使用某些抗生素期间饮酒后数分钟至30分钟左右，一般不超过1小时，出现的类双硫仑-酒精反应。

为什么会引发这么严重的后果？

这要从酒精在人体的代谢过程说起。酒精的化学成分是乙醇，乙醇在人体里会先分解成乙醛，在肝脏中的乙醛脱氢酶的作用下，乙醛再分解成为乙酸，然后再变成水和二氧化碳排出体外。双硫仑抑制了这个代谢过程，导致血液中的乙醛聚集，从而使机体产生以上那些高度不适症状。

哪些抗生素可能引发双硫仑样反应？

就是结构中含有与双硫仑结构近似的甲硫四氮唑基团的药物，如头孢哌酮、头孢孟多、头孢呋辛、拉氧头孢等头孢菌素类，还有咪唑类衍生物如甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑等，均能抑制了肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性，使乙醛产生后不能进一步氧化代谢，导致乙醛蓄积，引发双硫仑样反应。如有患者在使用该类药物后服用含酒精的饮料、藿香正气水、酒心巧克力，甚至仅用酒精处理皮肤也可能会发生双硫仑样反应。

有文献报道根据药品不良反应级别来分，双硫仑样反应大部分为轻度反应，真正重度反应不到8%；在已发生双硫仑样反应的人群中，男性发生率较高(占86.59%)，主要发生于21-50岁中青年(占78.05%)，这也可能与男性喝酒者较多有关。

因此，“头孢配酒，说走就走”显得有点武断。建议思想上需加强重视，关注用药前后一周内有无饮酒史，一旦出现反应，请及时就医。

除了以上药物，

下列药物也不能与酒同服

1.镇静催眠药

镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用，而酒精会增强这种抑制作用。两者同服，严重的会引发呼吸抑制，故不宜同服。

2.降糖药

★因为酒精能够抑制肝脏糖异生，导致血糖下降，两者同服可能引发低血糖性休克，诱发乳酸血症。

★糖尿病人也要格外注意，注射胰岛素或口服降糖药期间，空腹饮酒的话，容易出现低血糖反应。

3.降压药

某些降压药能使外周血管扩张，而酒精会进一步加重血管扩张，两者同服，容易引发低血压，甚至出现休克而危及生命。

4.抗过敏药

与酒同服，同样会抑制中枢神经系统，轻则呼吸困难，重则引起呼吸中枢麻痹导致死亡。

5.解热镇痛药

如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药对胃肠黏膜有刺激性，饮酒后服用会引起急性胃黏膜出血。

6.治疗关节炎类药物：如西乐葆、萘普生、扶他林等。上述药物与酒精混合服用时会引起或加重溃疡、胃出血、肝损伤等副作用。

7.利血平、抗癌剂、“异烟肼”(抗结核药)等药物。

GET与喝酒有关的小知识：

见识过有人千杯不醉，有人半杯就倒下。这很大程度是 由基因决定的。乙醇吸收入血后有两个关键酶代谢：

★第一步代谢酶：（乙醇→乙醛）乙醇脱氢酶ADH1B*2基因突变（AA）后，乙醇转化的速度比GG，AG型慢，少量饮酒就易出现头痛，不舒服，脸色发白。所以这类朋友注意了，您是非常容易乙醇蓄积的，俗话说喝酒后立马“上头”。

★第二步代谢酶：（乙醛→乙酸）乙醛脱氢酶基因（ALDH2）发生基因突变(GA或AA)，GA型部分酶活性散失，AA型基本散失，会出现乙醛分解不够快，出现乙醛蓄积，让人反胃、呕吐，也是喝酒脸红的原因。

所以饮酒后马上脸红的朋友，您也不适合饮酒。俗话说，喝酒后立马“上脸”。温馨提示这类朋友，小酌怡情也不适合您。乙醛除了产生脸红、恶心、心动过速等症状外，同时也是与上消化道肿瘤、结直肠癌的诱发因素之一。

供稿 / 杭州市一医院、杭州市三医院 健康杭州