智齿冠周炎是指(第三磨牙)萌出不全或阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。临床上的下颌智齿冠周炎最常见,上颌第三磨牙也可发生冠周炎,但发生率较低,且临床症状较轻,并发症少,治疗相对简单。现重点介绍下颌智齿冠周炎的防治。 由于人类种系发生和演化过程,随着食物种类的变化,带来咀嚼器官的退化,造成颌骨长度与牙齿排列长度所需长度不协调。下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙,因萌出位置不足,可导致程度不同的阻生,阻生牙的牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖,龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋,食物及细菌极易嵌塞于盲袋内,加之冠部牙龈瓣因咀嚼食物而易损伤,形成溃疡,当机体抵抗力下降,局部细菌毒力增强时,可引起冠周炎的急性发作。 临床表现 智齿冠周炎常以急性炎症形式出现。急性初期,一般全身无明显反应,患者只是觉得患侧磨牙区肿痛不适,当进食咀嚼吞咽,开口活动时疼痛加重。如进一步发展,局部可呈自发性跳痛或沿耳颞神经分布区产生反射性痛。当炎症侵及咀嚼肌时,可引起肌的反射性痉挛而出现不同程度的张口受限,甚至出现“牙关紧闭”,并且口腔内出现口臭,舌苔变厚,龈袋处有咸味分泌物溢出。 慢性冠周炎在临床上多无明显症状,仅局部有轻度压痛、不适。 治疗 智齿冠周炎发病初期,仅有轻微症状,常被患者忽视而延误治疗,致使炎症迅速发展甚至引起严重的并发症,因此,早诊断、早治疗是非常重要的。 治疗冠周炎的几种常见的方法:1.局部育袋冲洗;2.根据局部及全身症状以及有无并发症,选择抗菌药物及全身支持治疗;3.如有形成脓肿要及时切开引流;4.当急性炎症消退后,如果有足够萌出位置,且对颌关系良好,可选择在局部麻醉下将龈瓣切除,以消除育袋;5.下颌智齿牙位不正,无足够萌出位置,相对的上颌第三磨牙位置不正或已拔除者,为避免智齿冠周炎的复发,均应尽早予以拔除。 刘宗仁
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