乐平第二医院肾内科成功开展乐平市首例内瘘血管狭窄球囊扩张术（PTA）

       
     近日，乐平第二医院肾内科成功开展乐平市首例内瘘血管狭窄球囊扩张术（PTA）。

    患者蔡女士65岁，家住乐平市塔前镇，因维持血透3年余，血管内瘘流量不佳2月入院。患者平素血液透析血流量最高达280ml/min ，近2月行血液透析治疗时，血流量不足150ml/min，有时需束臂加压才能完成血透，严重影响透析效果，患者到某上级医院诊断为动静脉内瘘吻合口近端狭窄（I型），建议行经皮血管球囊扩张术（PTA）治疗。

    手术在B超引导下，采用Seldinger穿刺法，从头静脉近端引入导丝，置入5F鞘，再通过泥鳅导丝引入PTA球囊扩张导管至狭窄部，B超证实到达准确部位后先预扩，再予以20atm持续扩张2分钟，B超证实扩张达预期效果，最后再闪扩30秒，头静脉震颤明显增强，杂音响亮，手术圆满成功！

    对于长期血液透析患者来说，通路是赖以生存的生命线！血管壁钙化、反复穿刺，很容易造成动静脉内瘘内膜损伤，瘢痕增生或血栓形成而至内瘘狭窄、失功，严重影响透析的效果，危及到患者的生命安全。人体的血管资源有限，建立一个功能良好的血管通路、维护和处理并发症是目前肾内科医师面临的主要挑战之一，对于动静脉内瘘功能不良，传统的治疗方案常采用二次手术，重新造瘘，这样会耗费患者有限的血管资源，最终导致血管耗竭，另外，部分患者内瘘重建后需要4-8周的成熟期，有时还需使用中心静脉导管过渡，费用高且损伤中心静脉，给病人带来较大的痛苦，而采用球囊或支架扩张则对患者更加有利，球囊扩张术后，内瘘可马上使用，且创伤小，痛苦小，能反复进行，对血管破坏小，最大限度保留自身血管，B超引导无需造影剂，无辐射伤害。

    到目前为止，我院在B超引导开展PTA手术，是景德镇地区第二家医院开展此类手术，更是乐平市首家医院开展PTA手术！通过与超声学科的合作，手术圆满成功！