2019年10月8日是第22个“全国高血压日”，宣传主题是“18岁以上知晓血压”。
那么你对高血压了解吗？
高血压诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。提倡使用上臂式全自动电子血压计进行有规律的家庭血压测量。家庭血压测量值判断标准不同于诊室血压，家庭血压读数≥135/85mmHg被认定为高血压。
高血压的流行与危害
高血压是最常见的慢性病之一，目前全国现有高血压患者2.7亿。高血压是心脏病、脑卒中、肾病发病和死亡的最重要的危险因素，我国因心脑血管病导致的死亡占国民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%心肌梗死与高血压密切相关。
定期测量血压
1.18岁及以上成人定期自我监测血压，至少每年测量1次血压，关注血压变化。
2.超重或肥胖、高盐饮食、吸烟、长期饮酒、长期精神紧张、体力活动不足等高血压高危人群和血压为正常高值者（120～139/80～89mmHg），经常测量血压。
3.医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压。
4.积极提倡高血压患者在家庭开展自测血压和自我管理，血压达标且稳定者，每周自测血压1次；血压未达标或不稳定者，应增加自测血压的次数。
5.推荐使用经过国际标准认证合格的上臂式全自动电子血压计。
怎样预防高血压？
1.坚持运动：经常性的身体活动可预防和控制高血压，如健走、游泳、太极拳、家务劳动等，活动量一般应达到中等强度。
2.限制食盐摄入：高盐饮食显著增加高血压患病风险，成人每天食盐摄入量不超过5克。
3.减少摄入富含油脂和高糖的食物，限量使用烹调油，多吃蔬菜和水果。
4.少吃快餐：尽量在家中就餐，可利于控制脂肪、盐和糖的摄入量。
5.戒烟：吸烟有害健康，吸烟者应尽早戒烟。
高血压怎么治疗？
1.绝大多数患者需要长期和规律服用降压药，降压治疗要达标。
2.降压治疗的血压目标：一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者应降至130/80mmHg以下；80岁以上患者降至150/90mmHg以下。冠心病患者的舒张压低至60mmHg者应谨慎降压。
3.大部分高血压属于原发性高血压，一般不能根治，需要长期服药治疗。不盲目相信非法广告或伪科学宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压药治疗。
4.大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。
高血压管理
每个人是自己健康的第一责任人。高血压是终身性疾病，需要长期规范治疗及随访管理。国家已将高血压患者健康管理纳入基本公共卫生服务项目，高血压患者要学会自我健康管理，认真遵医嘱服药，经常测量血压和复诊，降低心脑血管病事件发生风险。
高血压常见问题答疑
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正确的血压测量方法
测量血压时，应坐在有靠背的座椅上，双腿自然下垂，上臂置于桌上，肱动脉与心脏位置平齐。将血压计袖带紧缚于被测者上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带的松紧以恰能放进一个手指为宜。袖带下缘在肘弯上2～3厘米左右。
将听诊器膜面置于肘窝部肱动脉搏动，匀速充气至听不到脉搏搏动后，再打高20—30mmHg。松开气球上的放气旋钮，使气囊匀速缓慢放气（下降速率2～3毫米汞柱／秒），水平注视汞柱凸面。水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一次肱动脉搏动声响（柯氏第一音）时汞柱凸面所示数值为收缩压；最终消失时（柯氏消失音）汞柱所示数值为舒张压。
测血压时，一般需重复测2次，取其平均值；如果2次测量的收缩压或舒张压测量值相差大于5毫米汞柱，则再次进行测量，取3次平均值。重复测量血压时，应将气袖完全放气2～3分钟后再测。
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水银血压计、电子血压计哪个好？
目前在医院仍多用台式水银血压计测量，这种测量是公认的血压测量金标准。但水银血压计需要专门的训练才能测量，而且汞污染问题日渐为人们所重视。
对于家庭血压测量，完全可以使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。 中国高血压联盟、国家心血管病中心共同发布了《中国高血压基层管理指南》（2014年修订版）建议用电子血压计逐步取代水银血压计。
血压计认证的国际标准主要有欧洲高血压学会（ESH）国际标准、英国高血压学会（BHS）和 美国仪器协会（AAMI）标准，我国推荐使用ESH标准。
另外血压计需每半年校准一次。
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测血压测左手好还是右手好
在测量血压的实际操作中，可能很多人有这样的疑惑，为什么医院经常只测右手？两侧测量数值不一样怎么办？
对于首次测血压的患者，应该分别测量左、右两侧上肢的血压，以较高一侧的读数为准，而且以后测量血压时应该取较高一侧进行测量。多数人右上肢血压比左上肢高5-10毫米汞柱，所以诊室多测量右侧上肢血压。对于脑血管意外偏瘫病人，应在健侧上肢测量。因偏瘫肢体血管可能不正常，以致血压测量不准确。
如果连续3次测量发现左、右上至测量值收缩压相差大于20 mm Hg或舒张压相差大于10 mm Hg，应进一步评估及排除锁骨下动脉疾病（粥样硬化或炎症）、主动脉瓣上狭窄、主动脉缩窄、上臂血管有畸形、血管炎等动脉疾病的可能。
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测量血压的“四定”
测量血压时，要做到1、定时间 2、定体位 3、定部位 4、定血压计。测量的数值才有参考意义。
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高血压患者血压应该怎么监测
初诊、血压未达标者：每日早晚各测1次，连续测量7天，取后6天的血压平均值作为参考值。对少数无法连续测量7天者，至少连续测量3天，取后2天的血压平均值作为评估参考的依据。
血压达标且稳定者：每周测1天，早、晚各1次。
测量最好选在早上起床排尿后，服药前，晚上在临睡前。
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首次发现高血压要用药吗
首次发现血压高用药前一定要去正规医院心血管内科去就诊，确定下高血压的性质（是原发性高血压还是继发性高血压）。同时需要做必要的相关辅助检查评估病情，如血生化、血常规、尿常规、心电图检查等。
首次发现高血压用药的时机：
对于年龄≥60岁者，收缩压≥150mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg可立即药物降压治疗。
对于初次发现血压升高，血压在150/100mmHg 以下，如果没有心脑血管等并发症可以先通过改善生活方式观察1-3个月，如果血压能将至140/90mmHg以下，可以暂时不吃降压药物。
如果血压高于150/100mmHg，或者已经出现了心、脑、肾及血管并发症，必须马上开始口服降压药物。
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改善生活方式的降压作用
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如何选择高血压药
临床常用的降压药有ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、利尿剂、B1受体阻滞剂、ɑ受体阻滞剂几大类，虽然各自都有自己的优缺点，但选用降压药的第一原则是必须先把血压降下来，达不到目标值时降压药所谓的其他额外保护作用都无法实现。
一般原则上应该至少选一种长效制剂控制血压，每天只吃一次，血压不会忽高忽低，会使血压控制的比较平稳。在开始服药5天内，血压可能降得不明显，如果血压特别高，收缩压>180mmHg，可临时加用一粒其他短效制剂降压药。
根据血压高低、患者自身特点必要时可以小剂量联用其它类型降压药物。
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降压目标
年龄<60岁者，降压目标值是收缩压<140mmHg 和/或舒张压<90 mmHg，糖尿病和慢性肾脏病者可再降低到130/80mmHg以下。
年龄≥60岁者，降压目标值是收缩压<150mmHg 和/或舒张压<90 mmHg，如果能耐受还可进一步降低至140/90mm Hg。对于合并糖尿病和慢性肾脏病者，收缩压目标值<140mmhg。
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血压降不下来怎么办
1、药物尚未充分起效。常用的很多降压药属于长效药物，需要连续服用一段时间（1~3周）才能充分起效。
2、不良生活方式没有变。很多人以为高血压只要吃降压药就行了，继续抽烟，高盐饮食，不注意控制肥胖、血糖等。其实高血压患者，不管是否吃药，健康的生活方式都是必须得，甚至有些人在体重控制下来后血压也可降至正常。
3、降压药物效能不足。一种降压药物一般可使收缩压下降10毫米汞柱左右，如果高血压患者收缩压>160mmHg 和/或舒张压>100 mmHg，需要联用两种或两种以上降压药。对于高血压的控制，小剂量联合用药比单纯加大药物剂量效果好。
4、服药不规律。有些人想起来吃一片降压药，血压高了多吃一片，不高就忘了吃，这种不规律服用降压药还不如不吃。
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血压平稳后降压药可以停吗
高血压患者95%需终身长期用药，仅5%继发性高血压可能能根治，千万不要自己擅自减药或停药。
少数高血压患者在戒烟、控制住体重，改善饮食和作息后血压也可能降到正常，在心血管医生的指导下降压药可逐步减量甚至停药。部分血压长期稳定或偏低的高血压患者，也可在心血管医生的指导下逐步缓慢减药，直到用最小剂量的长效降压药维持血压平稳为止。
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老年人高血压的管理
老年高血压患者有自己的特点：
1、以收缩压增高为主，脉压差大。
2、血压波动大，易发生体位性低血压。
3、常见血压昼夜节律异常。
4、常合并糖尿病、冠心病、高脂血症、肾功能不全等多种疾病。
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老年人降压药遵循原则：
1、从小剂量开始，降压不宜过低过快。
2、尽量选择长效降压药物。
3、多需要联合用药。
4、根据老人的合并症及降压药特性个性化用药。
