脑膜瘤是起源于蛛网膜颗粒及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,仅次于胶质瘤。女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。绝大多数脑膜瘤属于良性肿瘤,生长慢,病程长。因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同,还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人,因脑萎缩有一定的代偿空间,尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。
绝大多数的脑膜瘤可以手术切除从而治愈或使病情得到控制。其中大部分可以切除干净,不再复发。脑膜瘤来源于蛛网膜细胞,颅内有蛛网膜或蛛网膜颗粒的地方均可以发生,因此脑膜瘤可以出现在颅内的许多部位,有的在大脑表面,有的在深部颅底。因为这个原因,脑膜瘤的手术难度有很大区别,也存在着不同的风险。
春天,阳光明媚草长莺飞,孕育着新的希望,更是一年之中新的开始。在这新生的季节里,乐平第二医院神经外科成功为一位年满古稀,因颅内肿瘤致癫痫发作,左侧肢体偏瘫,逐渐昏迷,危及生命的老年患者进行了显微手术——右侧颞顶叶脑膜瘤切除术,使患者重获新生!
余奶奶今年已经75岁了,本应享受着幸福的晚年生活。但是今年年前在乐平第二医院检查出右额颞顶部、左额处有小肿瘤,医院专家建议给患者进行手术治疗,患者家属担心老人已年满七旬,觉得肿瘤还小,动手术怕高龄的母亲挺不下去,因此拒绝了手术治疗。
今年3月份余奶奶感冒头晕,后出现左手活动不利,就诊于当地诊所对症治诊,症状无明显改善。余奶奶仍诉头昏头痛,伴左手活动不利,四肢反复抽搐,随后出现进行性昏迷。家属得知乐平第二医院引进了一位上海援赣神经外科专家樊院长,医术精湛,已经成功救治多名病人,因此再次将患者送于我院急诊科就诊。急诊予完善头颅CT+MR1示:右额颞顶部、左额脑膜瘤较前增大,并出现肿瘤压迫脑组织致脑水肿明显加重,考虑患者病情危重,遂予联系神经外科会诊。
樊院长会诊后结合病史,考虑患者诊断为:“1、右额颞顶部、左额占位:脑膜瘤?2、继发性癫痫”。患者目前癫痫发作,左侧肢体偏瘫,头痛头昏等临床症状均为右颞顶部肿瘤逐渐长大致脑水肿加重所致,建议患者家属切除右额颞顶部较大肿瘤,以尽量使病人症状缓解。樊院长考虑到想要精确地将脑膜瘤切除干净,又不影响到周边密布的神经与血管,再加上患者年龄过高,必须尽可能地将手术风险降到最低。为确保手术成功,神经外科医疗团队反复讨论各种手术入路的优缺点及相应手术风险,精心制定了手术方案以及意外情况的应对措施和术后的护理方案。
在完善术前检查后,由樊院长带领手术团队,在手术麻醉科医护团队的密切配合下,整台手术做到精准定位,早期控制出血,在血管、神经、脑组织减压过程中,牵拉有度,钝、锐性分离相结合,快、慢相结合,始终精准控制手术进程,为患者顺利切全部除脑膜瘤的同时,并对脑组织进行了最大程度的保护。
术后,患者经神经外科及ICU医护团队的精心治疗,头昏头痛的症状基本消失,左侧肢体偏瘫逐渐好转,癫痫未再发作,病情稳定,随后转入神经外科普通病房。在神经外科全体医护人员无微不至地照顾下,结合康复、针灸等神经康复措施,患者所有症状缓解消失。目前患者已经痊愈,看着她开开心心走出医院的背影,神经外科所有医护人员的付出都是值得的!患者及其家属十分感谢樊院长,也庆幸及时来到乐平第二医院进行治疗! |