宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发年龄在25至45岁。
宫颈癌是由癌前病变逐步发展而来的，先是宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级到原位癌、早期浸润癌，再到浸润癌。

宫颈癌的病因明确，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染密切相关。

HPV感染其实是个非常普遍的现象，约90%的HPV感染者可在两年内将体内病毒自动清除，称为一过性感染；约10%的感染者会发生HPV持续性感染。
持续感染的女性是宫颈癌的高风险人群，其中约30%会发展成CINⅠ，10%发展成CINⅡ，10%进一步发展成CINⅢ。如果不治疗，约有1%最后发展成为宫颈癌。
从感染HPV到发展成为宫颈癌需要9至25年的时间，所以定期筛查是预防宫颈癌的关键。
在宫颈癌筛查中，最常做的两个检查是HPV和TCT，那么，该如何看懂这两个报告呢？
要看懂HPV检查的报告，我们先要知道它检查的是什么。
HPV检查
HPV是人类乳头瘤状病毒的缩写，研究认为，它就是导致宫颈癌的罪魁祸首。HPV是一个大家族，目前已经发现了120余种，其中高危型HPV有14种，其中HPV16和HPV18格外突出，被称为最高危型HPV。HPV检查就是看看有没有HPV尤其是高危型HPV和最高危型HPV感染。

HPV检查的报告单总体来说有简单和详细两大类。

详细的HPV 检查报告会把检查的每一种HPV都列出来，逐个告诉你是阴性还是阳性，还有一些检查报告结果不是用阴性阳性来表示，而是给出一个数值，在后面还会有一个参考范围，一般在参考范围之内的就是阴性，超过参考范围的就是阳性。

而简单的HPV报告就是直接把高危型和最高危型HPV结果打包在一起了，如果打包结果是阴性，则说明这些种类的HPV都没有。

HPV检查阳性是不是就意味着得了宫颈癌呢？

当然不是！

HPV感染是导致宫颈病变的主要危险因素，但不代表感染HPV就一定会导致宫颈病变，还需要结合宫颈细胞学（TCT）进一步明确。
TCT检查
和HPV检查一样，我们先看看TCT都查了些啥。

TCT代表“薄层液基制片细胞学检测”，是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术。薄层液基制片技术所制图片背景清晰，细胞足量而均匀，大大改进了细胞学的精确度。一句话形容就是：让我看看你（宫颈细胞）发育到底正不正常！

一、“定期”怎么解释呢？所有人都需要筛查吗？
由于宫颈癌好发于40岁以上的中年女性而不是20岁以内的年轻女性，所以筛查始于21岁以上有性生活史的女性。
到了65岁以上，如果此前规律筛查且结果均为阴性就可以停止筛查了。
筛查方案推荐液基薄层细胞学检查（TCT）+HPV检测。
如果细胞学正常且HPV阴性，常规筛查间隔3年。
如果细胞学正常而HPV阳性，那么12个月后就要重复TCT及HPV检测。
如果细胞学检测不正常，即检测结果出现了ASCUS等各种你看不懂的字母时，就要请妇产科医生来解读，告诉你下一步该怎么做了，你也许会需要做阴道镜检查。
二、接种过HPV疫苗是不是就不用筛查了？
并不是。接种过HPV疫苗的女性同样是要按上述方法进行定期筛查。
三、万一真的查出来宫颈癌该怎么治呀？
宫颈癌的治疗需要根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身状况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制订适当的个体化治疗方案。
手术主要用于早期宫颈癌患者。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术，其他的行全子宫切除术。
中晚期患者采用放射治疗；晚期或复发转移的患者主要用化学治疗，常用化学治疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等。
疾病进展的程度越深治疗就越痛苦。所以一定要预防为主，定期进行宫颈癌筛查，早发现、早诊断、早治疗。

乐平天湖医院妇产科

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